肌酐清除率计算器 - Cockcroft-Gault 公式
使用这个免费的肌酐清除率计算器，基于 Cockcroft-Gault 公式估算肾功能。输入年龄、体重、血清肌酐和生理性别，即可计算 CrCl（mL/min）并判断对应的 CKD 分期。本工具仅供教育参考，临床决策请咨询医疗专业人员。
Cockcroft-Gault 公式
输入患者信息即可估算肌酐清除率（CrCl），作为肾功能指标。
请使用实际体重（肥胖患者在临床上可能使用理想体重或调整体重）。
正常范围：男性 0.6–1.2 mg/dL，女性 0.5–1.1 mg/dL。
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常见问题
什么是肌酐清除率（CrCl）？
肌酐清除率（CrCl）是估算肾脏每分钟过滤血液量的指标，以 mL/min 表示。它根据血清肌酐水平和患者特征计算。数值越高表示肾功能越好。健康成年人的正常 CrCl 约为 90-120 mL/min。
什么是 Cockcroft-Gault 方程？
Cockcroft-Gault 方程是估算肌酐清除率的公式：CrCl = ((140 − 年龄) × 体重 kg) / (72 × 血清肌酐 mg/dL)。对于女性，结果乘以 0.85 以考虑较低的肌肉质量。该方程发表于 1976 年，至今仍是药物剂量指南中使用的标准公式。
正常的肌酐清除率是多少？
成年人的正常肌酐清除率通常 ≥90 mL/min。60-89 mL/min 表示肾功能轻度降低；30-59 mL/min 表示中度降低；15-29 mL/min 表示重度损害；低于 15 mL/min 表示肾衰竭，可能需要透析。
CrCl 和 eGFR 有什么区别？
通过 Cockcroft-Gault 计算的肌酐清除率（CrCl）主要用于药物剂量调整，以 mL/min 表示（绝对值，未标准化至体表面积）。通过 CKD-EPI 方程估算的 GFR（eGFR）用于慢性肾脏病分期，以 mL/min/1.73 m² 表示。大多数 FDA 药物标签使用 Cockcroft-Gault 方程的 CrCl 阈值进行剂量调整。
为什么女性的公式要乘以 0.85？
相同体重和年龄的女性通常比男性肌肉量更少。由于肌酐是肌肉代谢的副产品，女性每日产生的肌酐较少。这意味着相同的血清肌酐水平在女性中对应更低的实际 CrCl。0.85 系数（降低 15%）用于校正这种系统性差异。
在 Cockcroft-Gault 公式中应使用哪种体重？
对于正常体重患者，使用实际体重（ABW）。对于肥胖患者（体重超过理想体重 30% 以上），临床医生通常使用理想体重（IBW）或调整体重（ABW = IBW + 0.4 × (实际体重 - IBW)），以避免高估肾功能。对于体重偏轻的患者，一般使用实际体重。
肌酐清除率何时用于药物剂量？
CrCl 用于调整经肾脏清除药物的剂量，包括许多抗生素（万古霉素、庆大霉素）、抗凝药（达比加群、利伐沙班）、糖尿病药物（二甲双胍）、抗病毒药、心脏药物（地高辛）和化疗药物。FDA 和药品制造商根据 Cockcroft-Gault 方程指定 CrCl 阈值。
此计算器可用于儿童或孕妇吗？
不可以。Cockcroft-Gault 方程在成年男性中得到验证，不推荐用于儿科患者（儿童首选 Schwartz 方程）或妊娠期间（生理变化会显著改变肾功能和肌酐产生）。对于这些人群，请咨询专科医生。
关于本计算器
肌酐清除率（CrCl）是估算肾小球滤过率（GFR）的指标，反映肾脏每分钟从血液中过滤废物的能力，以 mL/min 表示，是临床上最常用的肾功能指标之一。
本计算器采用 Cockcroft-Gault（CG）公式，由 Donald W. Cockcroft 和 M. Henry Gault 于 1976 年提出。由于大多数药物说明书均基于该公式制定，它至今仍广泛用于药学领域的剂量调整。
所需输入：患者年龄（岁）、体重（kg）、血清肌酐（mg/dL）和生理性别。结果以 mL/min 表示。
Cockcroft-Gault 公式
Cockcroft-Gault 公式计算肌酐清除率如下：
CrCl = ((140 − 年龄) × 体重) / (72 × 血清肌酐)
女性：CrCl × 0.85
其中：
- 年龄 — 患者年龄（岁）。年龄越大，肾功能越低。
- 体重 — 体重（kg）。大多数患者使用实际体重；肥胖患者在临床实践中可使用理想体重（IBW）或调整体重（ABW）。
- 血清肌酐 — 实验室测量的肌酐浓度（mg/dL）。肌酐越高，肾功能越差。
- 72 — 源自原始数据集的经验标准化常数。
- 0.85 系数（女性） — 女性肌肉量通常低于同体重男性，产生的肌酐更少。此校正系数用于弥补该差异。
该公式源自对 249 名成年男性患者的研究，并在多个临床人群中得到验证。0.85 校正系数用于考虑性别差异对肌酐产生的影响。
CKD 分期表
慢性肾脏病（CKD）按 GFR（或估算 CrCl）分期。下表为临床实践中使用的标准分期（基于 KDIGO 2012 指南）：
| CKD 分期 | CrCl / GFR（mL/min） | 描述 | 临床处置 |
|---|---|---|---|
| 正常 | ≥90 | 肾功能正常或偏高 | 监测危险因素（糖尿病、高血压） |
| 轻度（G2） | 60–89 | 肾功能轻度下降 | 控制危险因素；每年监测 |
| 中度（G3） | 30–59 | 肾功能中度下降 | 通常建议转介肾脏科；调整药物剂量 |
| 重度（G4） | 15–29 | 肾功能重度下降 | 肾脏科随访；准备肾脏替代治疗 |
| 衰竭（G5） | <15 | 肾衰竭 | 透析或肾脏移植评估 |
注： KDIGO 官方分期使用 eGFR（CKD-EPI 公式），而非直接使用 CrCl。CKD 的正式分期和管理请咨询肾脏科医生。
CrCl 与 eGFR 对比
肌酐清除率（CrCl）和估算 GFR（eGFR）都通过血清肌酐评估肾功能，但计算方式不同，临床用途也有区别：
| 特征 | CrCl（Cockcroft-Gault） | eGFR（CKD-EPI） |
|---|---|---|
| 主要用途 | 药物剂量调整 | CKD 分期与监测 |
| 单位 | mL/min（绝对值） | mL/min/1.73 m²（标准化） |
| 体型校正 | 未按体表面积标准化 | 按 1.73 m² 体表面积标准化 |
| FDA 推荐用于 | 药物剂量指南 | 疾病分期 |
| 准确性 | 药物剂量方面表现良好；对肥胖或老年患者精度较低 | 在普通人群中 GFR 估算更准确 |
FDA 及大多数药物说明书参考 Cockcroft-Gault CrCl 进行剂量调整。按 KDIGO 指南进行 CKD 分期时使用 eGFR（CKD-EPI）。如有疑问，请咨询肾脏科医生或临床药师。
Cockcroft-Gault 公式的局限性
Cockcroft-Gault 公式提供的是估算值，存在已知局限性：
- 肾功能不稳定 — 该公式假设血清肌酐稳定。在急性肾损伤或肾功能快速恶化时，可能显著高估 CrCl。
- 年龄极端 — 老年患者（>80 岁）的 CrCl 可能被高估，因为肌肉量（和肌酐产生）随年龄下降速度快于肾功能。
- 肥胖 — 对肥胖患者使用实际体重可能高估 CrCl。临床医生通常改用理想体重（IBW）或调整体重（ABW）。
- 营养不良 / 恶液质 — 极低肌肉量（如癌症或重症）导致血清肌酐偏低，可能高估肾功能。
- 儿科患者 — 该公式仅在成人中得到验证，儿童首选 Schwartz 公式。
- 妊娠 — 妊娠期生理变化会改变肌酐产生和 GFR，需使用专用公式。
- 种族与民族 — 基于肌酐的原始公式可能含有种族校正系数。2021 年 CKD-EPI 公式已删除种族变量，以减少健康差异。
药物剂量应用
肌酐清除率对于调整经肾脏清除药物的剂量至关重要。当肾功能受损时，许多药物会蓄积至中毒水平。需要根据 CrCl 调整剂量的常见药物类别包括：
- 抗生素 — 万古霉素、庆大霉素、呋喃妥因、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（经肾脏排泄，蓄积可引起毒性）
- 抗凝药 — 达比加群、利伐沙班、阿哌沙班（直接口服抗凝药；CrCl 低时需减量或禁用）
- 糖尿病药物 — 二甲双胍（CrCl <30 时禁用，有乳酸酸中毒风险）、SGLT-2 抑制剂（CrCl 低时疗效降低且有安全隐患）
- 抗病毒药物 — 阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦（需调整剂量以防止结晶尿和神经毒性）
- 心脏药物 — 地高辛、阿替洛尔、索他洛尔（经肾脏清除；CrCl 低时有中毒风险）
- 化疗药物 — 卡铂、顺铂、甲氨蝶呤（肾脏剂量调整对预防严重毒性至关重要）
- 镇痛药 — 吗啡（活性代谢物蓄积）、加巴喷丁、普瑞巴林
请始终通过最新处方信息或临床药师核实特定药物的剂量阈值。各药物的 CrCl 剂量调整阈值不尽相同。
医疗免责声明
本肌酐清除率计算器及本页面所有信息仅供教育和参考之用。结果为估算值，不能替代临床化验结果、专业诊断或医疗建议。肾功能评估和肾损伤患者的药物剂量调整需要合格医疗专业人员的个体化临床判断。如对肾脏健康有任何疑虑，请咨询医生或肾脏科医生。如遇紧急情况，请拨打急救电话。