阴离子间隙计算器 — AG = Na − (Cl + HCO₃)

阴离子间隙计算器根据血清电解质计算 AG = Na − (Cl + HCO₃)。正常范围为 8–12 mEq/L。阴离子间隙升高提示有未测量的阴离子（乳酸、酮体、毒素）。可选输入白蛋白，使用 Figge 白蛋白校正公式计算校正 AG，揭示低白蛋白血症患者隐匿性高 AG 酸中毒。

医疗免责声明

本工具仅供信息参考。酸碱平衡解读需要完整临床背景。请咨询合格的医疗专业人员作出医疗决定。

阴离子间隙计算器

根据血清电解质计算阴离子间隙。可选输入白蛋白计算校正 AG。

mEq/L

正常：136–145 mEq/L

mEq/L

正常：98–106 mEq/L

mEq/L

正常：22–29 mEq/L

g/dL

常见问题

阴离子间隙的计算公式是什么？

阴离子间隙 = 钠 (Na⁺) −（氯 (Cl⁻) + 碳酸氢根 (HCO₃⁻)）。正常范围为 8–12 mEq/L。超过 12 的升高阴离子间隙提示存在乳酸、酮体或毒素等未测量阴离子。

阴离子间隙升高意味着什么？

阴离子间隙升高（> 12 mEq/L）提示高阴离子间隙代谢性酸中毒。常见原因可用 MUDPILES 记忆：甲醇、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、丙二醇、异烟肼/铁、乳酸性酸中毒、乙二醇和水杨酸盐。

正常阴离子间隙意味着什么？

正常阴离子间隙（8–12 mEq/L）代谢性酸中毒也称为「高氯性」或「非阴离子间隙」代谢性酸中毒。常见原因包括腹泻（碳酸氢根丢失）、肾小管性酸中毒（RTA）以及生理盐水输入（稀释性酸中毒）。若不存在酸中毒，正常阴离子间隙是预期结果。

为什么要对白蛋白进行阴离子间隙校正？

白蛋白是一种带负电荷的蛋白质，会对阴离子间隙产生贡献。当白蛋白偏低（低白蛋白血症）时，阴离子间隙会被假性降低。白蛋白校正 AG（Figge 公式：AG + 2.5 × (4 − 白蛋白)）可以得到真实间隙，即使未校正 AG 看起来正常，它也可能已经升高。

什么是低阴离子间隙？

低阴离子间隙（< 8 mEq/L）并不常见，可能由低白蛋白血症（最常见）、多发性骨髓瘤（带正电的副蛋白）、锂中毒或实验室误差（高黏滞）引起。白蛋白偏低时应始终计算校正后的阴离子间隙。

什么是 delta gap（delta-delta）？

Delta gap 用于比较阴离子间隙的升高幅度和碳酸氢根的预期下降幅度，有助于发现混合型酸碱紊乱：如果校正后的 AG 升高，但 HCO₃ 并没有像预期那样降低，则可能合并代谢性碱中毒。Delta gap = 校正 AG − 12，若大于 12 提示合并代谢性碱中毒。

钠、氯和碳酸氢根的正常值是多少？

正常血清值：钠 (Na⁺) 136–145 mEq/L，氯 (Cl⁻) 98–106 mEq/L，碳酸氢根 (HCO₃⁻) 22–29 mEq/L，白蛋白 3.5–5.0 g/dL。偏离这些范围会影响阴离子间隙的计算。

阴离子间隙在临床上如何使用？

当血气分析提示代谢性酸中毒时，阴离子间隙可作为筛查工具。阴离子间隙升高会立即提示进一步寻找具体病因。它是系统性酸碱分析的一部分，还需结合 pH、pCO₂、HCO₃ 及白蛋白校正值一起解读。

关于本计算器

阴离子间隙（AG）是由血清电解质推算出的衍生值，用于辅助代谢性酸中毒的分类及病因判断。它代表已测定阳离子（钠）与已测定阴离子（氯 + 碳酸氢根）之间的差值。

阴离子间隙升高提示存在未测量阴离子（如乳酸、酮体、毒素），这是高阴离子间隙代谢性酸中毒的标志。

阴离子间隙公式

标准计算公式为：

AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)

正常范围： 8–12 mEq/L

示例： Na = 140，Cl = 100，HCO₃ = 24 → AG = 140 − (100 + 24) = 16 mEq/L（升高，高阴离子间隙）

白蛋白校正阴离子间隙（Figge 公式）

白蛋白是一种带负电荷的蛋白质，对阴离子间隙有贡献。当白蛋白偏低时，即使存在未测量阴离子，阴离子间隙也可能被假性正常化。

校正 AG = AG + 2.5 × (4.0 − 白蛋白)

危重症患者常见低白蛋白血症，会掩盖高阴离子间隙代谢性酸中毒，应始终计算白蛋白校正 AG。

结果解读

AG 值解读考虑原因
< 8 mEq/L低阴离子间隙低白蛋白血症、多发性骨髓瘤、锂中毒
8–12 mEq/L正常正常阴离子间隙代谢性酸中毒（腹泻、RTA）或无酸中毒
> 12 mEq/L高阴离子间隙存在未测量阴离子 — 参考 MUDPILES 记忆法

高阴离子间隙原因 — MUDPILES 记忆法

MUDPILES 是临床上广泛使用的助记词，涵盖高阴离子间隙代谢性酸中毒的常见病因：

  • M — 甲醇（Methanol）中毒
  • U — 尿毒症（Uremia，肾衰竭）
  • D — 糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）
  • P — 丙二醇（Propylene glycol）中毒
  • I — 异烟肼（Isoniazid）/铁（Iron）中毒
  • L — 乳酸性酸中毒（Lactic acidosis）
  • E — 乙二醇（Ethylene glycol）中毒
  • S — 水杨酸盐（Salicylate，阿司匹林）中毒

Delta Gap（Delta-Delta）

Delta gap 用于识别混合酸碱紊乱，比较阴离子间隙的升高幅度与碳酸氢根的下降幅度：

Delta Gap = 校正 AG − 12
  • Delta gap < 0： 提示合并正常阴离子间隙代谢性酸中毒
  • Delta gap 0–12： 单纯高阴离子间隙代谢性酸中毒
  • Delta gap > 12： 提示合并代谢性碱中毒

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