Calculateur de QT corrigé — QTc (formule de Bazett)

Calculez l’intervalle QT corrigé en fonction de la fréquence cardiaque (QTc) avec la formule de Bazett : QTc = QT / √(intervalle RR), où RR = 60 / fréquence cardiaque (secondes). Le QTc normal est inférieur à 450 ms chez l’homme et inférieur à 460 ms chez la femme. Un QTc supérieur à 500 ms comporte un risque significatif d’arythmie de type torsades de pointes. Saisissez l’intervalle QT (ms) et la fréquence cardiaque (bpm).

Avertissement médical

Cet outil est fourni uniquement à des fins éducatives. La mesure de l’intervalle QT nécessite un ECG approprié et une expertise clinique. Un QTc prolongé nécessite une évaluation par un cardiologue. Ne prenez jamais de décisions cliniques sur la seule base de ce calculateur.

Calculateur de QT corrigé

Calculez l’intervalle QT corrigé en fonction de la fréquence cardiaque (QTc) avec la formule de Bazett.

ms

Intervalle QT mesuré sur l’ECG, en millisecondes.

bpm

Fréquence cardiaque actuelle en battements par minute.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que le QTc et pourquoi est-il important ?

Le QTc (intervalle QT corrigé) est l’intervalle QT sur un ECG ajusté en fonction de la fréquence cardiaque. L’intervalle QT brut raccourcit lorsque la fréquence cardiaque augmente et s’allonge lorsque la fréquence ralentit. Le QTc standardise cette mesure pour permettre une comparaison pertinente. Un QTc prolongé (>450 ms chez l’homme, >460 ms chez la femme) indique un risque d’arythmies potentiellement mortelles, en particulier de torsades de pointes.

Quelle est la formule de Bazett pour le QTc ?

Formule de Bazett : QTc = QT / √(intervalle RR), où RR = 60 / fréquence cardiaque (en secondes). Par exemple : QT = 400 ms, FC = 75 bpm → RR = 0,8 s → QTc = 400 / √0,8 ≈ 447 ms. Malgré ses limites connues aux fréquences cardiaques extrêmes, la formule de Bazett reste le standard clinique.

Quel est l’intervalle QTc normal ?

Valeurs normales de QTc selon les recommandations AHA/ACC : hommes : QTc < 440 ms (normal), 440–449 ms (limite), ≥450 ms (prolongé). Femmes : QTc < 450 ms (normal), 450–459 ms (limite), ≥460 ms (prolongé). Un QTc >500 ms est associé à un risque significativement accru de torsades de pointes, quel que soit le sexe.

Quelles sont les causes d’un intervalle QT prolongé ?

Les causes d’un QT prolongé comprennent : le syndrome du QT long congénital (LQTS), les médicaments (antiarythmiques comme le sotalol, antibiotiques comme l’azithromycine, antipsychotiques), les troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie), l’ischémie myocardique, l’hypothyroïdie, l’hypothermie et l’anorexie mentale.

Qu’est-ce que les torsades de pointes ?

Les torsades de pointes (TdP) sont une tachycardie ventriculaire polymorphe associée à un QTc prolongé. Sur un ECG, les complexes QRS semblent tourner autour de la ligne de base. Les TdP peuvent dégénérer en fibrillation ventriculaire et provoquer une mort subite cardiaque. Elles sont plus probables lorsque le QTc >500 ms, en cas d’hypokaliémie, de bradycardie ou chez les femmes.

Comment mesurer l’intervalle QT sur un ECG ?

L’intervalle QT se mesure du début de l’onde Q (ou de la première déflexion par rapport à la ligne de base) jusqu’à la fin de l’onde T (là où l’onde T revient à la ligne de base). La mesure est généralement effectuée en dérivations II et V5. Utilisez l’intervalle QT le plus long trouvé. Évitez de mesurer dans les dérivations avec des ondes U ou des anomalies de l’onde T.

La formule de Bazett surcorrige-t-elle aux fréquences cardiaques élevées ?

Oui — la formule de Bazett tend à surcorriger (surestimer le QTc) aux fréquences cardiaques élevées (>100 bpm) et à sous-corriger aux fréquences lentes (<60 bpm). Des formules alternatives comme Fridericia (QTc = QT / RR^(1/3)) ou Framingham sont plus exactes aux fréquences cardiaques extrêmes. Cependant, Bazett reste le standard en pratique clinique.

Quels médicaments prolongent l’intervalle QT ?

Les médicaments qui prolongent fréquemment le QT comprennent : les antiarythmiques (sotalol, amiodarone, quinidine), les antibiotiques (azithromycine, clarithromycine, fluoroquinolones), les antipsychotiques (halopéridol, quétiapine, ziprasidone), les antidépresseurs (citalopram, escitalopram), les antifongiques (fluconazole) et la méthadone. Le site CredibleMeds.org tient à jour une liste complète.

À propos du QT et du QTc

L’intervalle QT est une mesure sur l’électrocardiogramme (ECG/EKG) qui représente le temps total de dépolarisation et de repolarisation des ventricules — essentiellement le cycle électrique d’un battement cardiaque. Il se mesure du début de l’onde Q à la fin de l’onde T.

Le problème de la mesure brute de l’intervalle QT est qu’elle varie avec la fréquence cardiaque : les fréquences plus rapides raccourcissent le QT ; les fréquences plus lentes l’allongent. Le QTc (QT corrigé) ajuste cette dépendance à la fréquence, ce qui permet une comparaison pertinente entre différentes fréquences cardiaques.

Formule de Bazett

La formule de correction du QTc la plus largement utilisée est celle de Bazett :

QTc = QT / √(intervalle RR)
intervalle RR = 60 / fréquence cardiaque (secondes)

Où :

  • QT — Intervalle QT mesuré en secondes (ou en millisecondes)
  • RR — Temps entre deux ondes R consécutives, en secondes (= 60 / FC)
  • QTc — Intervalle QT corrigé en fonction de la fréquence cardiaque

Exemple 1 : QT = 400 ms, FC = 60 bpm → RR = 1,0 s → QTc = 400 / √1,0 = 400 ms (normal)

Exemple 2 : QT = 400 ms, FC = 75 bpm → RR = 0,8 s → QTc = 400 / √0,8 ≈ 447 ms (limite chez l’homme)

Valeurs normales du QTc

SexeNormalLimiteProlongé
Homme< 440 ms440–449 ms≥ 450 ms
Femme< 450 ms450–459 ms≥ 460 ms

Les seuils varient légèrement selon les recommandations (AHA, ACC, ESC). Ces valeurs suivent les recommandations du groupe de travail AHA/ACC. Un QTc > 500 ms est associé à un risque significativement accru de torsades de pointes (une arythmie ventriculaire dangereuse).

Prolongation du QT et torsades de pointes

Un QTc prolongé augmente le risque de torsades de pointes (TdP) — une tachyarythmie ventriculaire potentiellement fatale pouvant dégénérer en fibrillation ventriculaire et mort subite cardiaque.

  • QTc > 500 ms : Risque de TdP significativement élevé
  • QTc > 600 ms : Risque très élevé — envisager une consultation cardiologique urgente
  • Le risque est amplifié par l’hypokaliémie, l’hypomagnésémie, la bradycardie et le sexe féminin
  • Une surveillance ECG peut être nécessaire lors de l’instauration de médicaments prolongeant le QT

Causes fréquentes de QTc prolongé

Congénitales

  • Syndrome du QT long (LQTS)
  • Syndrome d’Andersen-Tawil
  • Syndrome de Timothy

Médicaments

  • Antiarythmiques (sotalol, amiodarone)
  • Antibiotiques (azithromycine, fluoroquinolones)
  • Antipsychotiques (halopéridol, quétiapine)
  • Antidépresseurs (citalopram)

Troubles électrolytiques

  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Hypocalcémie

Autres

  • Ischémie myocardique
  • Hypothyroïdie
  • Hypothermie
  • Anorexie mentale

Autres formules de correction du QTc

La formule de Bazett est la plus utilisée, mais elle a des limites : elle surcorrige aux fréquences cardiaques rapides et sous-corrige aux fréquences lentes. Les formules alternatives comprennent :

  • Fridericia : QTc = QT / RR^(1/3) — plus exacte aux fréquences cardiaques élevées
  • Framingham : QTc = QT + 0,154 × (1 − RR) — correction linéaire
  • Hodges : QTc = QT + 1,75 × (FC − 60) — correction linéaire selon la fréquence cardiaque

Malgré ses limites, la formule de Bazett reste le standard en pratique clinique et dans la plupart des appareils d’ECG, car la plupart des données d’essais médicamenteux et des plages de référence ont été établies avec Bazett.

Avertissement médical

Ce calculateur de QTc est fourni uniquement à des fins éducatives et informatives. La mesure de l’intervalle QT nécessite un ECG 12 dérivations approprié et une technique de mesure rigoureuse. Un QTc prolongé nécessite une évaluation par un cardiologue qualifié. Ne commencez ni n’arrêtez jamais un traitement uniquement sur la base de ce calculateur. Si vous présentez des symptômes tels que palpitations, syncope ou douleur thoracique, consultez immédiatement en urgence.

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